Brustschmerzen in den Wechseljahren

Ursachen von Brustschmerzen

Warum leiden insbesondere Frauen so häufig an Brustschmerzen? Das liegt unter anderem daran, dass sich die weibliche Brust lebenslang verändert. In der Pubertät fangen die Brüste an zu wachsen. Später sind sie den hormonellen Schwankungen während des monatlichen Zyklus unterworfen. All dies kann mit Schmerzen einhergehen. Und auch in Schwangerschaft und Stillzeit gehören Brustspannen und empfindliche Brustwarzen für die meisten Frauen dazu. Manchmal kommt es auch zu einem unangenehmen Drücken in der Brust. Dass Brustschmerzen dann auch in den Wechseljahren auftreten können, ist nicht weiter verwunderlich. Denn diese Lebensphase ist die letzte große Hormonumstellung im Leben der Frau.

Häufigste Ursache sind die Hormone!

Wie genau hormonell bedingte Brustschmerzen ausgelöst werden, ist bislang unbekannt. Vermutlich verursachen die Hormonschwankungen die Probleme. Deshalb Brustschmerzen dieser Art insbesondere rund um die Menstruation auf. Vielen Frauen ist dies im Rahmen des prämenstruellen Syndroms (PMS) gut bekannt. Und auch das Klimakterium ist von massiven Hormonschwankungen gekennzeichnet.
Liegt ein Östrogenmangel vor, kommt es häufig zu Wassereinlagerungen. Durch diese sogenannten Ödeme schwillt die Brust dann an. In der Folge kommt es zu Spannungsgefühlen. Augenlider, Hände, Füße und Beine sind oftmals ebenfalls von Schwellungen betroffen. Auch das Hormon Prolaktin sorgt für Spannungen in der Brust. Normalerweise bereitet es die Brust für die Milcheinlagerung vor. Während der Wechseljahre sorgt es jedoch für eine vermehrte Durchblutung in der Brust.

Liegt ein Progesteronmangel vor, sind andere Beschwerden typisch:

• Schmerzen,
• Berührungsempfindlichkeit,
• Hitzegefühl in den Brüsten,
• gelegentlich auch tastbare Knoten und Verhärtungen.

Generell treten die meisten Beschwerden beidseitig auf. Eine Mastodynie, wie der hormonbedingte Brustschmerz genannt wird, ist in den allermeisten Fällen leider unangenehm. Glücklicherweise ist sie aber ungefährlich.

Manche Frauen spüren neben Schmerzen auch kleine Knötchen in der Brust. In diesem Fall liegt vermutlich eine zyklusabhängige fibrozystische Mastopathie vor. Hierbei kommt es zu einem hormonbedingten Aufbau an Bindegewebe in der Brust. Man spricht bei diesem zusätzlich gebildeten Gewebe von einer Fibrose. In diesem Gewebe entstehen zusätzlich flüssigkeitsgefüllte Bläschen, sogenannte Zysten. Diese tastbaren Knoten sind zumeist gutartig.

Typisch für die Wechseljahre ist auch eine mehr oder weniger ausgeprägte Gewichtszunahme. Sie ist oftmals auch mit einer hormonbedingten Umverteilung von Fettgewebe verbunden. Lagert sich das Fett vermehrt in den Brüsten ab, kann dies im Klimakterium zu Brustwachstum (sekundäre Makromastie) führen. Wird die Brust sehr groß und schwer, entwickeln sich oftmals Schmerzen.

Nicht-hormonelle Ursachen: zumeist gutartig

Neben hormonell bedingten Brustbeschwerden können auch andere Ursachen vorliegen. Bei Fibroadenomen handelt es sich beispielsweise um gutartige Tumore in der Brust. Sie treten relativ häufig auf. Tumor – dabei denken viele Frauen direkt an Krebs. Dies ist hier jedoch unbegründet. Denn diese Geschwülste bedeuten nicht gleich ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Sie entstehen vielmehr durch die Vermehrung von Binde- und Drüsengewebe. Diese sind dann als kleine glatte Knoten spürbar. Üblicherweise ist in diesem Fall lediglich eine Überwachung durch den behandelnden Frauenarzt notwendig. Eine Entfernung muss nur vereinzelt bei schnell wachsenden Geschwülsten erfolgen.

Unter Milchgangpapillomen versteht man gutartige Wucherungen an der Innenhaut der Milchgänge. Oftmals bilden sie sich nahe der Brustwarze, wo sie zu blutigem Ausfluss führen können. Treten diese Papillome gehäuft und mit Blutungen auf, kann das Risiko für ein Milchgangskarzinom in der Brust erhöht sein. In diesem Fall ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung angeraten.

Auch eine Brustentzündung (Mastitis) kann ursächlich für Brustschmerzen sein. Die Brust ist dann zumeist rot und geschwollen. Manchmal sondert die Brustwarze zusätzlich eitriges Sekret ab. Am häufigsten tritt eine Brustentzündung als Folge des Stillens auf. Doch auch außerhalb der Stillzeit können bakterielle Infektionen eine Entzündung hervorrufen. Dies passiert dann, wenn Erreger in die Milchkanäle eindringen und sich dort vermehren. Eine Antibiotikatherapie ist in diesem Fall unumgänglich.

Kleine Kalkablagerungen in den Milchgängen, medizinisch als Mikrokalzifikationen bezeichnet, sind nur durch eine Röntgenuntersuchung der Brust (Mammografie) nachweisbar. Die Kalkablagerungen selber sind nicht schädlich. Allerdings können sich dahinter verschiedene gutartige als auch bösartige Erkrankungen verbergen. Deshalb ist insbesondere beim Auftreten von Brustschmerzen eine ärztliche Abklärung der Ursache notwendig.